王某与某人力资源服务有限公司（以下简称A公司）签订劳动合同书（适用劳务派遣用工），合同期限自2018年9月13日至2020年9月12日。随后，王某被A公司派遣到某有限公司（以下简称B公司）从事焊工岗位工作。而在此之前，2018年1月5日，B公司与某保险公司签订了《建设工程施工人员团体意外伤害保险合同》，被保险人为B公司钢结构工程的施工人员，工程地址在C地，保险期限为2018年1月6日零时起至2018年12月31日24时，或本合同列明的终止性保险事故发生时止，保险责任为意外身故、残疾及意外医疗费。同时，保险合同特别约定：鉴于B公司对安全生产管理有着严格的管控制度，在其他手续齐全的前提下，除群死群伤（3人及3人以外死亡）外，每个工程保险期限内给予2人免安监部门证明。
2018年9月28日，王某在工作过程中因板材脱钩，导致左脚被砸伤。王某治疗终结后，经保险公司委托，至法医鉴定中心进行伤残鉴定，鉴定意见为九级伤残。后来，王某起诉至法院，要求保险公司对其各项损失进行理赔。但保险公司表示，已经按照保险合同中的特别约定，在免安监部门证明的情况下赔付了2名被保险人的保险金，遂要求王某提供相关安监部门证明。在庭审中，王某明确表示不能提供安监部门证明。
法院认为，依法成立的保险合同受法律保护。B公司作为投保人与保险公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。故作出一审判决，驳回原告王某的诉讼请求。王某不服，提起上诉。二审法院经审理认为，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案涉及的《建设工程施工人员团体意外伤害保险合同》中的“特别约定”实属减轻、免除保险人义务的免责条款，保险公司并未提供充分的证据证实，其在与B公司订立保险合同时，向B公司提示、说明上述免责条款，故上述条款为无效条款。最终，唐山市中级人民法院依法作出判决，撤销一审判决，保险公司支付王某医疗费、伤残赔偿金。
说法
本案争议的焦点为“特别约定”的效力问题。特别约定条款说得明确一点，就是保险人的免责条款。对于保险人希望在一定条件下免除己方的民事责任，应当属于客观和可行的要求，对于合同来说，只要双方达成合意，司法机关应当予以认可。
对于免责条款应具体分析。通俗易懂的特别条款，一般应当认为有效，因为这样的条款不会产生歧义，并且属于合情合理的范畴，没有理由加以否定；有利于保护投保人利益的特别条款，一般不加以限制；对于不利于投保人的利益的，如果投保人同意，不表示异议，应予以认可；如果投保人不同意，但其本身已经发生根本违约的，则投保人只能放弃抗辩，承担对方免责后果；如果投保人不构成根本性违约，且投保人又不愿意或者主动采取措施弥补自己的过错，则保险人仍应当承担保险责任。
《保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
就本案而言，保险公司并未提供充分的证据证实其在与B公司订立保险合同时向B公司提示、说明免责条款，投保人不构成根本性违约，故该“特别约定”为无效条款。
（据河北工人报消息 河北工人报记者哈欣 通讯员王志超）
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